Rigidní palec ( hallux rigidus )

Etiologie

Příčiny vzniku rigidního palce nohy jsou rozmanité, vzniká při mikrotraumatizaci kloubu ( např. fotbalisté, baletky, šoféři…), u pacientů s dlouhým palcem, plochou nohou, obézních i u pacientů léčených pro dnu a jiné artritidy.

Pacienti udávají bolesti při stoji na špičce, chůzi do kopce, delším stoji či běhu.

Rigidní palec rozdělujeme dle klinického a RTG nálezu do 3 stádií, kdy u I. stádia mají pacienti jen mírné omezení pohybu s počínající artrózu, u III. stádia prakticky nemohou palec ohnout a na RTG snímcích nacházíme těžké artrotické změny.

Konzervativní terapie

• prostorná tuhá obuv se širokou špičkou, bez podpatku
• analgetická terapie lokální i celková, obstřiky kortikoidy
• rehabilitace( léčebný ultrazvuk, laser, perličkové koupele......)

Operační terapie

O typu operace rozhodujeme dle  potíží a individuálních nároků pacienta, klinického nálezu a stavu kloubu na RTG snímku.

1. Odstranění dorsálních výrůstků ( osteofytů), operace dle Manna

- vhodná u  časných stádií rigidního palce

2. Artrodéza I. metatarsofalangeálního kloubu palce

- indikována u pokročilého III stádia rigidního palce s těžkými artrotickými změnami

- „zlatý standart“ u stadia III. , pooperačně je palec nebolestivý, při chůzi plně oporný,      

   nevýhodou je ztráta pohybu